Бруксизм – это норма или патология? Нужно ли лечить бруксизм?

Бруксизм – это норма или патология? Нужно ли лечить бруксизм?
Вот что говорит об этом Википедия: Брукси́зм (от др.-греч. «зубной скрежет») — скрежет зубами. Чаще проявляется во время сна (скрежет, стуки зубами, чавкание, сглатывание слюны). Регулярные проявления (еженочные приступы по несколько минут) могут отрицательно сказываться на здоровье эмали зубов и височно-нижнечелюстных суставов.
Как видно из определения, бруксизм – это не патология. Говорится о том, что скрежетание зубами может отрицательно влиять на их эмаль (вызывать трещины, стирание, переломы бугров зубов и т.д.), а также спровоцировать нарушение в височно-нижнечелюстном суставе.
Первое проявление бруксизма можно наблюдать в раннем детском возрасте. Родители замечают, что их ребенок скрипит зубами во сне. Даже иногда говорят, что у ребенка гельминты, но, как правило, при обследовании ЖКТ, это не подтверждается. Разговаривая с воспитателями детского сада, я несколько раз спрашивал: «Скрипят ли дети зубами во сне в сончас?», ответ был всегда однозначный: «Да, скрипят».
Второе подтверждение детского бруксизма – это стираемость зубов. Примерно к 6-7 годам, когда меняются центральные зубы, на фотографиях можно увидеть, что зубы у ребенка стали короткими и редкими. Высота молочных зубов уменьшается в два-три раза.
Где еще можно увидеть бруксизм?
На соревнованиях тренер (например, по хоккею), наблюдая за тем, как играет его команда, непроизвольно стискивает зубы, в народе говорят «ходят желваки». Желваки - это не что иное, как жевательная и височная мышцы, сжимание которых видно невооруженным глазом. Это помогает тренеру снизить или возможно контролировать эмоциональное напряжение. Также работает и жевательная резинка: тренер ходит взад-вперед, жует жвачку, неосознанно чувствует, что ему так легче переносить эмоциональное напряжение.
У многих моих пациентов в 50-60 лет можно увидеть стираемость зубов (раньше называли «патологическая стираемость»), когда размер зубов уменьшается до 5-6 мм, притом, что нормальный размер зубов у подростка составляет 10-11 мм, поверхности стирания зубов очень гладкие, как будто хорошо отполированы. Иногда можно наблюдать сколы эмали и бугров. Второе наиболее часто встречающееся следствие сжимания зубов – это так называемый пародонтит, когда размер зубов остается в норме (10-11 мм), зубы выглядят как у молодого человека, но они подвижны, т.к. при стискивании зубов произошло не стирание эмали, а разрушение удерживающего аппарата зубов или костной ткани альвеолярного отростка челюсти. Также может быть комбинация стираемости и расшатывания зубов, что выражается в расхождении и миграции зубов, появлении щелей и т.д.
Третья структура, которая может страдать при бруксизме, это височно-нижнечелюстной сустав. Если зубные ряды ровные, т.е. прикус и скелетное соотношение челюстей в норме, то проявления бруксизма минимальны, и его можно считать нормальной физиологической функцией, помогающей человеку бороться со стрессом, справляться как с положительными, так и с отрицательными эмоциями. Если же зубные ряды не ровные, разный наклон плоскости зубов справа и слева, наклон или небольшой поворот головы, присутствует нарушение осанки, то при стискивании зубов происходит разная нагрузка на левый и правый височно- нижнечелюстные суставы, вызывая резорбцию суставной головки и перегрузку биламинарной зоны. Клинически это проявляется болью в области сустава и щелчками в нём. Из-за уменьшения размера суставной головки и её смещения, нередко возникают сильные головные боли или мигрени.
Измеряя силу напряжения мышц во время бруксизма, исследователи установили, что сила напряжения мышц во время скрежетания зубами (бруксизме) в разы превосходит силу жевания. Другое исследование показало, что бруксизм происходит и днем и ночью (т.е. круглосуточно!). Эта функция, наряду с глотанием, происходит бессознательно, постоянно, во сне и наяву и не поддается контролю человека.
Поэтому если у человека ровные зубные ряды, не нарушена осанка и прикус, нет большого количества отсутствующих зубов, то сила бруксизма распределяется равномерно, не разрушая эмаль зубов, удерживающий аппарат зубов, и также не перегружая височно-нижнечелюстной сустав.
Профессор Рудольф Славичек, о ком я говорил в предыдущем сообщении (посте), разработал уникальную, логически выстроенную схему восстановления зубных рядов. Он учил, что не нужно бояться бруксизма, а помогать человеку использовать его в качестве помощника для преодоления различных стрессовых ситуаций. Протезирование зубов и ортодонтическое лечение желательно проводить, используя индивидуальные параметры расчетов скелета жевательного аппарата и движений нижней челюсти.